?護(hù)理部 付娟

? ?驚風(fēng)漂白日，光景西馳流，轉(zhuǎn)眼間我已在護(hù)理部輪轉(zhuǎn)了6個(gè)月。通過(guò)這半年的歷練，我的執(zhí)行力、規(guī)劃與統(tǒng)籌能力、溝通和協(xié)調(diào)能力得到了顯著提升。下面，簡(jiǎn)單談?wù)勎业氖斋@：

? ?一、護(hù)理管理是循證管理

? ?護(hù)理管理不是憑主觀臆斷，而是要“循證”，還要有“痕跡”，更要學(xué)會(huì)運(yùn)用PDCA等管理工具且還要有較強(qiáng)的執(zhí)行力。從今年5月開(kāi)始護(hù)理部針對(duì)每次督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不僅現(xiàn)場(chǎng)直接與科室護(hù)士長(zhǎng)交流指導(dǎo)，并書(shū)面下發(fā)限期整改通知書(shū)，始終堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，最終達(dá)到管理的預(yù)期目標(biāo)。例如，前段時(shí)間護(hù)理部督查發(fā)現(xiàn)部分科室的不銹鋼治療柜、治療車(chē)存在明顯的銹跡或頑固性污跡，立即下發(fā)書(shū)面整改通知書(shū)，限期一周內(nèi)整改到位。大多數(shù)科室收到整改通知書(shū)后，不是等到限期到了才整改，而是第二日就整改到位且自行發(fā)一張整改后的圖片到護(hù)士長(zhǎng)微信群相互借鑒學(xué)習(xí)，由此形成了一種質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的文化。

? ? 二、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題

? ?管理者要有一個(gè)善于分析思考的頭腦和一雙善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的眼睛，同時(shí)還應(yīng)具備敢于正視問(wèn)題的勇氣和敢于“啃硬骨頭”的決心，最終以結(jié)果為導(dǎo)向去有效解決問(wèn)題。

? ?11月6日護(hù)理部對(duì)婦兒病區(qū)安全隱患進(jìn)行了排查，發(fā)現(xiàn)婦兒病區(qū)病房及走廊窗戶(hù)均無(wú)防護(hù)設(shè)施，同時(shí)護(hù)理人員及家屬反映婦兒病區(qū)的天橋因雨水浸濕已有1位病人家屬和1位護(hù)士下雨天過(guò)天橋時(shí)滑倒，婦產(chǎn)科一名患者家屬也反映鐵質(zhì)坡梯震動(dòng)噪音非常大，嚴(yán)重影響患者休息和心情。于是護(hù)理部于11月7日上午馬上對(duì)婦兒病區(qū)的安全設(shè)施存在不足和隱患進(jìn)行了梳理，并向院領(lǐng)導(dǎo)遞呈了關(guān)于增加病房或過(guò)道窗戶(hù)防護(hù)設(shè)施、天橋增設(shè)雨棚以及改造婦產(chǎn)科病區(qū)鐵質(zhì)坡梯的建議。對(duì)此，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并給予局部改造批示。由此可見(jiàn)，職能部門(mén)與臨床的關(guān)系也并非誰(shuí)管誰(shuí)，而是相互服務(wù)的關(guān)系。而職能部門(mén)更應(yīng)該學(xué)會(huì)善于收集各種信息，客觀分析，尋找解決問(wèn)題的辦法，為保障患者安全和醫(yī)院發(fā)展提出一些建設(shè)性意見(jiàn)。

? ?三、存在即合理，學(xué)會(huì)換位思考

? ?通過(guò)從臨床科室到管理崗位的角色互換，我對(duì)管理工作有了深入了解，學(xué)到了很多管理知識(shí)。在臨床工作時(shí)，護(hù)理部經(jīng)常到科室檢查各種操作流程是否規(guī)范、核心制度是否落實(shí)到位。那時(shí)，我認(rèn)為只要自己按時(shí)按量完成工作，病人沒(méi)有意見(jiàn)就好，為什么還要遵守那么多的規(guī)章制度？如今，我終于明白在工作中遵循規(guī)章制度的意義所在。

? ? 比如說(shuō)針對(duì)以往屢次發(fā)生輸錯(cuò)液、加錯(cuò)藥事件，護(hù)理部組織分析并利用護(hù)理不良事件成因分析結(jié)果修訂了《靜脈輸液操作流程》并要求從2016年3月開(kāi)始在輸液治療中執(zhí)行主動(dòng)邀請(qǐng)患方參與核對(duì)的雙向查對(duì)制度以來(lái)，迄今無(wú)一例輸錯(cuò)液加錯(cuò)藥物事件，為了鞏固這項(xiàng)舉措取得的成效，從今年5月起，護(hù)理部又要求把這項(xiàng)舉措落實(shí)到靜脈采血操作中，運(yùn)行半年以來(lái)，未再發(fā)生一例血標(biāo)本采集錯(cuò)誤。

? ? 四、QCC在護(hù)理實(shí)踐中是有意義的

? ? 說(shuō)到QCC，很多人都感到頭疼，從主題的選定和活動(dòng)計(jì)劃的擬定到目標(biāo)的設(shè)定，再到對(duì)策擬定和對(duì)策實(shí)施，需要大家一步一步去完成，一點(diǎn)一滴去落實(shí)，在這個(gè)過(guò)程中總會(huì)出現(xiàn)柏拉圖繪制不正確、對(duì)策擬定內(nèi)容不具體、PPT未呈現(xiàn)本期QCC效果查檢原始數(shù)據(jù)等諸多問(wèn)題。很多科室都想放棄，覺(jué)得枯燥，完全沒(méi)有成就感，而如今我才真正明白QCC的真正意義和在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。

? ? QCC能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的意識(shí)，降低醫(yī)療管理成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率。例如外二科2017年第Ⅱ期以“提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范性”的品管圈活動(dòng)，通過(guò)對(duì)策實(shí)施和效果確認(rèn)證實(shí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)間平均每人每班次節(jié)約50分鐘左右，從而縮短了護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間。為鞏固外二科此期QCC活動(dòng)成果，護(hù)理部將在2018年在全院各護(hù)理單元水平推廣電子護(hù)理記錄，以提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，把更多的時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于患者。

? ?護(hù)理部的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束，我收獲了以往從不曾有過(guò)的工作經(jīng)歷和人生體驗(yàn)。在護(hù)理部的工作經(jīng)歷，讓我對(duì)護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識(shí)。感謝醫(yī)院給我這次鍛煉和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)接觸護(hù)理管理，這能給我今后的工作和生活更多的指引！