醫(yī)院的“秘密基地”
????????????????????????消毒供應(yīng)中心 ?肖東
? ? ? 消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重點(diǎn)部門，承載著可重復(fù)使用器械、器具和物品的清洗、消毒、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、發(fā)放工作，被稱為院感的“心臟”。
每天，下收人員提前半小時(shí)上崗，利用專用回收工具，到臨床科室回收物品；去污區(qū)工作人員將回收回來(lái)的物品進(jìn)行雙人清點(diǎn)核查記錄，通過(guò)器械評(píng)估，根據(jù)器械材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、污染等狀況分類裝載。便于選擇適宜的清洗、消毒程序和方法，避免因清洗方法不當(dāng)造成器械的損傷或損壞。
? ? ?根據(jù)器械材質(zhì)和精密程度選擇有效的清洗方法。耐水洗、耐濕熱材料的器械首選機(jī)械清洗；不耐水浸泡、不耐濕熱的精密器械采用手工清洗；污染量較重的器械進(jìn)行預(yù)處理清洗后再做常規(guī)清洗；精密器械的清洗，遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。無(wú)論是手工清洗還是機(jī)械清洗程序都應(yīng)包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。在清洗環(huán)節(jié)中，清洗媒介（清洗劑、水）也是影響清洗質(zhì)量的重要因素之一，故還應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物的種類，選擇適宜的清洗劑；精密器械手工清洗時(shí)、清洗消毒器終末漂洗時(shí)、醫(yī)療器械、器具和物品采用濕熱消毒方法時(shí)使用純化水或蒸餾水。
? ? 清洗完成后的器械應(yīng)達(dá)到規(guī)范要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物和銹斑，功能完好，無(wú)毀損，然后進(jìn)行消毒、干燥。至此，去污區(qū)回收、分類、清洗、消毒、干燥5大流程結(jié)束。
在包裝區(qū)，所有器械、器具都要經(jīng)過(guò)檢查，合格后才能放行，在配包過(guò)程中，要集中精力，瞪大眼睛，仔細(xì)檢查每件器械的潔凈度，功能是否完善，配件是否齊全，檢查、分類、保養(yǎng)面面俱到。最后雙人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能包裝。器械在完成了清洗、消毒、保養(yǎng)、配包、包裝后，就會(huì)進(jìn)入到下一個(gè)步驟----滅菌。在包裝區(qū)還有一個(gè)獨(dú)立區(qū)域，那就是敷料包裝間，在這里會(huì)對(duì)所有相關(guān)敷料進(jìn)行潔凈度、功能檢查、分類整理，并根據(jù)需要制作各種不同的敷料包。按裝載要求將器械包和敷料包裝載到滅菌車架，推入滅菌器，進(jìn)行滅菌。
? ? ?滅菌完成的消毒包要在冷卻區(qū)放置30分鐘以上，再經(jīng)過(guò)雙人滅菌質(zhì)量審核后，被分類放至無(wú)菌物品存放架上，最后發(fā)往手術(shù)室及其它各臨床科室。
? ? 消毒供應(yīng)中心的流程、布局看似簡(jiǎn)單，卻不為大部分人所知，回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放，10大流程，周而復(fù)始，分區(qū)完成，每一流程都有它嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)環(huán)相扣，哪一步?jīng)]有做好，都可能影響最終的滅菌包的質(zhì)量，甚至造成更為嚴(yán)重的后果。
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