?在華西醫(yī)院進(jìn)修期間，這是春節(jié)后收的第一個(gè)病人，是一個(gè)很“矯情”的退休老干部，診斷為“股骨頭缺血性壞死”，準(zhǔn)備行全髖置換術(shù)（專業(yè)角度看，這個(gè)手術(shù)，可以現(xiàn)在做， ?也可以再緩幾年再做）；詢問(wèn)病史的時(shí)候，病人提供既往有兩次不明原因的“失血性休克”病史，但是查血提示：血小板正常，凝血功能檢測(cè)正常，我們就往“血友病”方向考慮，給檢測(cè)了FVIII及FIX因子。結(jié)果提示：FVIII因子活性明顯降低，診斷為：“甲型血友病”。這下問(wèn)題來(lái)了，這個(gè)手術(shù)是做還是不做？做的話，加上補(bǔ)充FVIII因子及關(guān)節(jié)置換需要的治療費(fèi)用是在25萬(wàn)左右，而且仍然要冒著出血不止甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，很可能不能“善終”；要是不給這個(gè)“矯情”的老頭做的話，又要怎么說(shuō)服他呢？真是犯難。
? ?今天是帶教老師查房，專門要給病患溝通這個(gè)事情，我就想看看帶教老師是怎樣溝通這個(gè)事情的。
????我以為，帶教老師過(guò)去會(huì)直截了當(dāng)告知這個(gè)事情，但是帶教老師來(lái)到病床邊說(shuō)：“老大哥，我再看看你的情況”，然后便詳細(xì)詢問(wèn)了一遍患者的基本情況，吃飯、睡覺(jué)、咳痰的情況；請(qǐng)患者把痰咳出來(lái)，親自看看痰的顏色及粘稠程度，查體，下地行走及深蹲情況，再仔細(xì)看了一遍片子。然后才給病人及家屬交代，目前發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以及下一步治療方案，做手術(shù)與不做手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。講完之后，我看病人及家屬?gòu)氐住懊扇Α绷?。通常這個(gè)時(shí)候，很多醫(yī)生就會(huì)說(shuō)，都給你們講清楚了，做還是不做，冒不冒風(fēng)險(xiǎn)，你們自己決定，其實(shí)往往這個(gè)時(shí)候，病人還是不懂，根本不知道怎么選擇。但是我們帶教老師接下來(lái)說(shuō)的一句話，讓病人、家屬及在場(chǎng)的我都忍不住潤(rùn)濕了眼眶，讓我體驗(yàn)了一把什么是“心與心的碰撞”。帶教老師說(shuō)“老大哥，結(jié)合你目前的情況，如果你是我的親大哥的話，我會(huì)建議你不冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)去做這個(gè)手術(shù)的”。多么樸實(shí)的一句話，讓“矯情”的老頭好像一下子明白了，我們是真真確確的在為他著想，把他當(dāng)親人來(lái)看待的。
? ?醫(yī)生對(duì)病患的服務(wù)，并不是單單“解決病痛”那么簡(jiǎn)單，也不是非要天天圍繞著病患轉(zhuǎn)，而是要把病患放到“心里”，讓病患感受到你的溫暖，感受到你是真心為他解決問(wèn)題的。有時(shí)候，一兩句掏心窩子的話，一兩句不經(jīng)意的話就能拉近醫(yī)患之間的距離，讓醫(yī)患關(guān)系更加的融洽。
? 當(dāng)然，醫(yī)生的本質(zhì)是“治病救人”，擁有高超的技術(shù)，能夠很好地為病患“解決痛楚”是良好服務(wù)的基本要求。在此基礎(chǔ)上，能夠讓病患在就醫(yī)過(guò)程中有“賓至如歸”的感覺(jué)，那就“更上一層樓”了。
???“如果您是我的……，我會(huì)建議您/選擇……”這句話，將會(huì)陪伴我的醫(yī)者生涯一生。 （外一科 代勇軍）
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